1. Epidémiologie

• Infection parasitaire par un vers plat, le schistosome, chez qui on reconnaît 5 espèces :

2. Transmission et cycle parasitaire

• La contamination de l'homme se fait lors d'un bain en eau douce plus ou moins stagnante (marigot, cours d'eau, etc).
• Pas de risque de contamination interhumaine.
• Le cycle parasitaire :
  • Le vers adulte siège dans la vessie ou le rectum selon l'espèce.
  • La femelle pond des oeufs rejetés dans le milieu extérieur (urines ou fécès) ?partir desquels vont se former des larves (miracidium).
  • Le développement de la larve se déroule au sein d'un petit MOLLUSQUE d'eau douce (bullin, planorbe, etc selon l'espèce de vers).
  • Ce mollusque libère une deuxième forme larvaire : la furcocercaire.
  • C'est cette furcocercaire qui traverse en 10' l'épiderme humain.
  • S'en suit une migration tissulaire chez l'homme, passant notamment par les poumons et le foie avant de gagner ?nouveau vessie ou rectum.

3. Evolution Clinique

• Lors de la pénétration transcutanée :
  • La plupart du temps inapparente.
  • Parfois marquée par une réaction urticarienne fugace.
• Lors de la phase migratoire chez l'homme :
  • Souvent inapparente.
  • Parfois marquée, 4 ?6 semaines après la contamination par des réactions "allergiques" cutanées (prurit, oedème, douleurs musculo-articulaires) ou pulmonaires (toux sèche) plus ou moins accompagnées de fièvre.
• A la phase d'état :
  • Simple découverte lors du bilan d'une hyperéosinophilie.
  • Manifestations urinaires: sang dans les urines, gêne ?la miction.
  • Manifestations digestives: diarrhée, sang dans les selles, douleurs pelviennes.
  • Manifestations hépatiques avec jaunisse et cirrhose potentielle ?long terme.

4. Prévention

• 1 seul conseil : ne se baigner qu'en mer ou en piscine étroitement surveillée.

5. Traitement

• Biltricide?(DCI : Praziquentel, distribution hospitalière).

Mise à jour Janvier 2007