1. Epidémiologie

• Maladie virale.
• L'homme est le seul réservoir.
• Transmission féco-orale :
  • Alimentation : crudités, fruits de mer, boissons non surveillées, etc.
  • Transmission interhumaine directe.
  • L'excrétion fécale du virus précède de 2 à 3 semaines l'apparition des signes cliniques et persiste 1 semaine après l'apparition de la jaunisse, ce qui est source de contamination familiale et dans les collectivités fermées. On peut donc se contaminer auprès d'une personne malade avant même que celle-ci n'ait manifesté le moindre symptôme.
• Baisse de l'immunité naturelle dans les pays industrialisés par amélioration des conditions d'hygiène.

2. Extension géographique

3. Clinique

• Incubation de 15 à 50 jours. Contagiosité 2 à 3 semaines avant et 1 semaine après l'ictère.
• Fréquence des formes asymptomatiques ou atténuées.
• Classique JAUNISSE fébrile de l'enfance.
• Hépatite Fulminante gravissime : 0,2% à 0,4% des cas de pronostic très péjoratif chez l'adulte.
• La guérison est la règle générale au prix d'une phase symptomatique de quelques semaines et d'une fatigue résiduelle prolongée.

4. Prévention

• Vaccination :

  • Sans recherche sérologique initiale sauf si :
    • Antécédent de jaunisse infectieuse non étiquetée.
    • Antécédents de séjours prolongés en zones à risque.
    • Age > 45 ans.
  • Recommandée :
    • Lors de séjours à risque.
    • Chez certains professionnels : personnels de restauration et de collectivités notamment.
  • Plusieurs vaccins disponibles :
    • Havrix® 1440 (adulte) et 720 (enfant),
    • Avaxim®,
    • Twinrix® 720 (adulte) et 360 (enfant) combinant Hépatite A et B.
  • Schéma habituel :
    • Chez l'adulte : 1 injection avec rappel 6 à 12 mois plus tard. Rappels ultérieurs tous les 10 ans. (2 injections à 1 mois d'intervalle avec rappel à 6 mois avec la forme combinée).
    • Chez l'enfant :
      • A partir de 1 an : 1 dose d'Havrix® 720 avec rappel 6 à 12 mois plus tard ou 2 injections d'Havrix® 360 à 1 mois avec rappel 6 à 12 mois plus tard.
      • A partir de 2 ans : 1 dose d'Avaxim® 160 avec rappel 6 mois plus tard.
  • Effets indésirables :
    • Légère douleur locale transitoire, érythème et induration au site d'injection. Réactions légères régressant en 48H.
    • Ont été rapportés comme avec d'autres vaccins des réactions générales : fièvre, céphalées, nausées, vertiges, fatigue et perte d'appétit.
  • Contre-indications :
    • Infections fébriles sévères.
    • Hypersensibilité à l'un des constituants (alumine +++).
    • Eviter chez les enfants de moins de 1 an (Présence d'Anticorps maternels).
  • Conservation :
    • Au réfrigérateur entre +2°C et +8°C.
    • Ne pas congeler.

• Les mesures d'hygiène élémentaire alimentaire et corporelle.