La Meningite à Méningocoque

1. Epidémiologie

• Maladie bactérienne survenant :
  • De façon sporadique en France avec le Méningocoque type B et C.
  • De façon épidémique ailleurs (Afrique fin de saison sèche +++) avec le Méningocoque type A surtout.
  • Emergence depuis quelques années du Sérogroupe W135 dans certains pays sahélien.
• Transmission aérienne.
• Bactérie strictement humaine (Nasopharynx). Absence de survie dans l'environnement.

2. Géographie

Cette répartition géographique ne reflète pas entièrement le risque car tous les pays du globe sont concernés par cette maladie (à preuve les cas réguliers décrits en France par exemple). Cette carte a néanmoins le mérite de mettre en exergue la ceinture de la méningite en Afrique où tous les ans il existe une épidémie importante en fin de saison sèche.

3. Manifestations cliniques

• Elles associent classiquement :
  • Un syndrome infectieux avec forte fièvre,
  • Des maux de tête avec vomissements et intolérance à la lumière,
  • Une nuque raide.
• Chez le nourrisson il faut être attentif à toute modification du comportement en période de fièvre (apathie, somnolence, absence de volonté de jouer, etc).
• Il existe des formes graves avec signes neurologiques (coma, convulsions, etc) ou des formes dites fulminantes ("Purpura fulminans").

4. Prévention

• Vaccination
  • Le vaccin :
    • Vaccin divalent, efficace au-delà de l'âge de 18 mois uniquement sur méningocoque A et C, valide 3 ans.
      Un vaccin dit "tétravalent" efficace sur les sérogroupes A, C, W 135 et Y est disponible en centres spécialisés et pourra être fait sous certaines conditions (destinations particulières, contexte épidémique avéré à W 135, etc).
  • Recommandations :
    • Vaccination en cas de résidence en zone à risque.
    • Obligation vaccinale pour les Pèlerins se rendant à La Mecque par le vaccin tétravalent.
  • Effets indésirables :
    • Rares : rougeur au point d'injection, fièvre modérée pendant 24 heures.
    • Absence de contre-indications.

Mise à jour Janvier 2007